Bleaching(Korean)

하얀 이, 밝은 미소

-치아변색의 치료

많은 사람들, 특히 여성인 경우 가지런하고 하얀 치아를 원하며 누런 치아에 관해 고민하시는 분들이 많습니다. 예로부터 하얀 치아는 미인의 기본요건일 뿐 아니라, 보는 이로 하여금 지적으로 보이게 합니다. 그러나 치아의 색깔은 치아 에나멜질 아래 있는 상아질의 색조 탓으로 반짝이는 창백한 흰색은 아니고 본질적으로 상아색입니다. 즉 상아질은 담황색에서 황적색까지 다양하며 반투명의 밝은 흰색인 에나멜질을 통하여 보이므로 엷은 노란색의 빛깔을 띠게 됩니다. 이러한 치아의 색깔은 나이에 따라 변하게 되는데 나이가 많아지면 여러 가지 치아착색이나 변색의 요소를 흡수하기 쉬워지고 상아질 자체도 노랗게 됩니다. 이러한 자연스러운 변색 이외에도 치아변색의 원인은 다양합니다. 예를 들어 담배나 커피와 같은 짙은 색을 가진 음식 등에 의해 생길 수 있는데 치아표면의 미세한 금이나 상아질의 미세한 세관을 통하여 치아구조 내에 이 색소들이 침착이 됩니다. 또한 국소적인 원인으로 아말감이나 신경치료시 사용하는 약제와 같은 치료를 받은 충전물을 들 수 있습니다.

그러나 일반적인 치아변색의 원인은 충치로 생긴 치아 신경의 괴사로 인해 치아내부에 색소가 침착되는 것입니다. 또한 치아를 부딪혀 치아내부의 혈관출혈로 인해 변색되거나 치아내부가 석회화되어 치아가 어둡게 될 수 있습니다. 전신적인 원인으로 치아형성시기에 불소를 과다 복용하였거나 테트라싸이클린과 같은 약을 복용하였을 때도 생깁니다. 즉 태아시기에서부터 8세에 이르기까지 치아 형성이 되므로 이 시기는 테트라싸이틀린과 같은 항생제 복용은 유의해야 합니다.

치아가 변색되었는데 어떻게 하나요 ?

치아변색 자체는 심미적인 문제이므로 반드시 치료가 필요한 것은 아닙니다. 그러나 치아에 특별한 문제가 없더라도 환자가 심미적인 개선을 원한다면 치아미백술을 통해 치아를 희고 밝게 만들 수 있습니다. 그러나 외상이나 충치 등에 의해 변색이 일어난 경우라면 이는 변색 자체가 문제가 아니라 치아의 건강에 이상이 있다는 신호이므로 반드시 적절한 치료를 받으셔야 합니다.

치아를 하얗게 하고 싶은데 어떻게 하나요 ?

변색된 치아가 있는 경우 치과병원에 내원하여 전문가와 상담을 통해 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다. 치아변색은 여러 요인으로 인해 발생이 가능하고 그 원인에 따라 변색의 양상과 치료방법도 달라지기 때문입니다. 예를 들어 치아의 충치에 의해 변색이 된 경우 충치 치료를 한 후 치아색과 같은 충전물로 충전하면 되며, 치석이나 니코틴과 같은 것에 의해 치아가 누렇게 보이는 경우 치석제거를 하면 치아가 희게 됩니다. 그러나 치아자체가 변색이 되면 치아 미백술을 행하게 됩니다. 치아미백술에는 크게 2가지 정도의 치료법이 있습니다.

하나는 치과에서 과산화수소와 같은 특정 약제를 통해 의사가 직접 환자의 변색된 치아에 치아미백술을 시행하는 방법이고, 다른 하나는 플라스틱으로 만든 구강내 장치와 약제를 이용해서 가정에서 의사의 지시에 따라 치아미백술을 시행하는 방법입니다. 그외 치아미백술로도 치아가 하얗게 되지 않는 경우에는 약간의 치질을 삭제한 후 도제 등을 이용하여 수복하는 방법을 사용하기도 합니다.

치아 미색술이란 무엇이며 어떤 과정을 거치나요 ?

치아 신경의 괴사, 음식물, 약제 등으로 인해 치아는 변색되는데, 안전한 약제를 이용하여 변색된 치아를 밝고 하얗게 만드는 술식을 치아미백술이라 합니다. 약제로는 여러 종류의 산화화합물이 표백제로 사용됩니다. 대표적인 물질로는 과산화수소와 과붕산나트륨이 있습니다. 이런 물질이 물과 결합하게 되면 발생기 산소가 나와 치아내의 미세한 구멍으로 들어가 변색 원인물질을 산화해 눈에 보이지 않는 작은 물질로 분해함으로써 미백작용을 하게 됩니다.

 첫번째 방법으로는, 먼저 환자의 구강 내 치아형태를 석고모형으로 복제하여 플라스틱으로 된 구강 내 장치를 만들어 환자가 구강 내에 장착할 수 있게 하여 여기에 약제를 담아 가정에서 하루에 잠자는 동안이나 활동시간중에 3시간 이상 끼면서 치아미백술을 시행하는 방법이 있습니다. 이 방법은 편리하기는 하나 환자의 협조가 필요합니다.

두번째 방법으로서, 치아가 생활력을 잃고 괴사되어 치아가 변색된 경우라면 먼저 근관치료 (신경치료)를 한 후 치아내부에 약제를 넣어 표백을 하게 됩니다. 미백방법은 약제를 넣은 후 열을 가하여 표백제를 치아의 미세한 관 깊이 침투하게 하는 방법과 약제를 치아 내에 넣고 봉하여 수 일에 걸쳐 화학적으로 서서히 발생기 산소가 나와 치아를 미백시키는 방법이 있습니다. 이 두 경우 1주일 간격으로 2~3회 정도 내원하셔야 합니다. 만약 치아의 신경이 살아있는 경우는 치아의 외부에 이런 미백약품을 도포하여 열을 가하거나, 화학적으로 활성화해 치아 미백을 합니다.

때로는 이 두 방법을 병용하기도 합니다.

치료기간은 얼마나 걸리나요 ?

치료방법과 환자의 변색 정도에 따라 치료기간에 차이가 있을 수 있으며 치료의 결과도 변색의 원인에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 1~2주내에 치료를 완료하게 됩니다.

치료는 안전하며 부작용은 없나요 ?

치아 미백은 비교적 안전한 술식입니다. 그러나 치아의 과민성, 치근의 외부흡수, 잇몸의 화상 그리고 재변색 등의 부작용이 간혹 있을 수 있습니다. 따라서 반드시 담당의사의 지시에 따라 구강 내 장치의 사용기간, 시기, 약제 사용량을 준수하셔야 합니다.

얼마나 오랫동안 치아 미백효과가 지속되나요 ?

미백치료효과의 지속시간은 환자와 원인에 따라 차이가 있지만 일반적으로 2~3년 정도가 지나면 다시 약간 변색이 된다는 보고가 있습니다. 담배나 커피 등 변색을 유발할 수 있는 물질을 피하면 더 지속적인 효과를 볼 수 있습니다. 그러나 다시 변색되는 경우에도 초기의 상태로 완전히 돌아가지는 않으며 재내원하여 치료를 받으면 다시 치아를 희게 할 수 있습니다.

치아미백술 이외 치아를 희게 할 수 있는 다른 방법이 없나요 ?

심한 변색이외 치아의 외형에 이상이 있는 경우, 또는 치아 미백술이 효과가 없는 경우 보철적인 치료로서 치아를 깍아내고 도제(세라믹)를 이용하여 밝은 색의 인공치아를 끼워 넣는 방법이 있습니다. 이러한 방법은 선천적으로 약물에 의한 심한 변색 치아 외에도 기형치, 반점이 있는 치아, 왜소치, 치아 사이가 벌어져 있는 경우 등에서 이용되며 치아의 앞 표면을 0.3~0.5mm정도 작은 양을 삭제하여 모형을 뜬 후 그 위에 마치 인조 손톱처럼 생긴 도제 라미네이트를 치아의 모양과 색을 맞추어 만든 후 붙이게 됩니다. 이런 경우는 다시 변색이 되지 않으므로 깨끗한 상태에서 사용하고 인위적으로 색을 만들어 낼 수 있으므로 치아의 색을 원하는 대로 정확히 만들어 낼 수 있습니다. 그러나 치아를 소량이나마 삭제하여야 하며, 이를 가는 습관이나 치아의 끝이 맞물리거나, 치아에 충격을 주었을 때 깨어지는 경우도 있으므로 조심하셔야 합니다. 일반적으로 치아미백술의 적용증이 아닐 경우나 치아미백술이 실패하였을 때 사용합니다.